手癣指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的真菌感染,而足癣则主要累及足趾间、足跖、足跟、足侧缘。手癣相当于中医学的“鹅掌风”等,足癣相当于中医学的“脚湿气”等。
手足癣(特别是足癣)是常见的浅部真菌病,在世界广泛流行。夏秋季节发病率高。多累及成年人,男女比例无明显差别。足癣多累及双侧,往往由一侧传播至对侧,而手癣常见于单侧。根据临床特点不同,手足癣可以分为3种类型:
1.水疱型
好发于指(趾)间、掌心、足跖及足侧缘。
皮损初为针尖大小深在水疱,疱液清,壁厚而发亮,不宜破溃,水疱散在或群集,可融合成多房性大疱,撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面,水疱经数天后干涸,呈领圈状脱屑。皮损可不断向周围蔓延,病情稳定时以脱屑为主。
本类型手足癣瘙痒明显。
2.鳞屑角化型
好发于掌跖部及足跟。
皮损呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥,冬季易发生皲裂甚至出血,可伴有疼痛。
本类型手足癣一般无明显瘙痒。
3.浸渍糜烂型(也称间擦型)
好发于指(趾)缝,足癣尤以第3~4和4~5趾间多见。多见于手足多汗、浸水、长期穿胶鞋者,夏季多发。
表现为皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,剥脱后露出潮红糜烂面及渗液,常伴有裂隙。
本类型手足癣有明显瘙痒,继发细菌感染时有臭味。
足癣(尤其是浸渍糜烂型)易继发细菌感染,可出现急性淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒,炎症反应明显时还可引发局部湿疹样改变和癣菌疹。
根据手足癣的临床表现,结合真菌镜检和(或)培养可明确诊断。
手足癣需要与湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病、掌跖角化症、接触性皮炎等鉴别。