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脚气和脚气病是一回事吗?

2021-10-24  
脚气和脚气病是一回事吗?阅读
 
        提起脚气,很多人都知道,一出汗脚丫子中间就瘙痒难耐,忍不住想抓,也有部分人是足跖、足弓及侧缘受累。的确,脚气,又称香港脚(athlete's foot),医学名称为足癣(tinea pedis),是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染,由于皮肤表皮层为皮肤癣菌提供了生长繁殖的温床,所以在一定的温度湿度下,真菌活动,产生足部从角化皲裂丘疹脱屑到水疱浸渍糜烂等一系列皮疹和瘙痒不适,严重影响人们的生活质量。

 
        在皮肤科,我们通常依据患者足部临床表现、在足部皮损处取鳞屑,直接镜检,查到真菌菌丝或孢子,就可以明确诊断。科学有效的治疗方法是根据皮损类型外涂抗真菌药、口服抗真菌药或二者联合应用。其治疗目标是清除病原真菌,快速缓解临床症状,并防止临床复发。
 
        何又谓之“脚气病”
 
        再来说说脚气病,很多人应该也听过,但往往把它和真菌感染导致的脚气混为一谈。其实脚气病(beriberi)是缺乏维生素B1导致的一种临床表现。多发于以精白米为主食的饮食结构的人群中。我们知道,维生素B1(硫胺素)是多种酶的辅因子,包括丙酮酸脱氢酶、α-酮戊二酸、转酮酶和支链酮酸脱氢酶,这些酶都参与了葡萄糖的分解。
 
        维生素B1缺乏可导致三磷酸腺苷(ATP)耗尽,通常首先影响高氧耗组织,如大脑、神经和心脏。当心脏受累时,我们称为湿性脚气病,其临床表现为高输出型心力衰竭、水肿和劳力型呼吸困难。不典型的患者会表现为疲劳、心悸,有的为厌食、恶心、呕吐,严重的还会出现运动障碍、意识障碍。 当神经系统受累时,称为干性脚气病,其特征是多发性神经炎和对称性肌肉萎缩。多数患者表现为上升性对称性周围神经炎,感觉和运动障碍、肌力下降,肌肉酸痛等。
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