带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，指带状疱疹皮疹消退后，局部皮肤仍持续1个月以上的神经病理性疼痛。这种疼痛由水痘-带状疱疹病毒再激活引发，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节，当免疫力下降时沿神经轴突迁移至皮肤，引发炎症反应并破坏神经组织。
病理机制：病毒直接损伤神经纤维，导致轴突断裂、髓鞘脱失，同时引发神经节炎症，释放前列腺素、肿瘤坏死因子等炎性介质，刺激痛觉感受器。长期炎症还会使神经周围纤维化，形成痛觉敏感区。此外，外周神经持续刺激会导致脊髓背角神经元兴奋性改变，形成中枢敏化，使疼痛信号放大。
临床表现：疼痛性质多样，包括烧灼样、电击样、刀割样或针刺样剧痛，常伴有皮肤感觉异常如麻木、蚁走感。疼痛多局限于原皮疹分布区域，呈单侧节段性分布，夜间或情绪波动时加重。部分患者因长期疼痛出现睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神心理问题，形成恶性循环。
高危因素：年龄增长是主要危险因素，60岁以上患者发生率可达50%；急性期疼痛剧烈、皮疹范围广泛、累及三叉神经眼支或会阴部神经者风险显著增加；免疫功能低下人群如糖尿病患者、肿瘤患者更易发生。
治疗原则：需多模式镇痛，包括神经阻滞、物理治疗及药物干预。早期规范使用抗病毒药物可降低发生率，若疼痛持续需及时至疼痛科就诊。
