手足癣
INTRODUCE
手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。
足癣俗名“香港脚”，又叫脚气、脚湿气。症状为脚趾间起水疱，脱皮或皮肤发白湿软，也可能是糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，可蔓延至脚底及脚背边缘，剧痒，必须抓破为止。故常伴有继发感染，致局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）；真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供的了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。这是一种接触传染病，会因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾，、拖鞋及澡盆而迅速传播。
中医认为本病多因脾胃湿热循经上行于手则发于癣，下注于足则发足癣，或由湿热生虫，或疫行相染所致。手足癣都是难以彻底治愈的皮肤病。手癣中医称之为“鹅掌风”，足癣中医又称“脚湿气”。中医认为本病多因脾胃湿热循经上行于手则发于癣，下注于足则发足癣，或由湿热生虫，或疫行相染所致。
本病按临床表现分为四型：浸渍型多见趾(指)间皮肤发白，糜烂、浸渍，边缘清楚，去除浸渍的表皮，留下潮湿的鲜红新生皮肤。水疱型多见足底或手掌出现水疱，甚至几个水疱融合成较大的水疱，边界清楚，皮肤不红，疱破脱屑。鳞屑型多以脱屑为主，间有少数水疱，疱干脱屑，边界清楚，炎症不明显。增厚型多见掌跖皮肤增厚，夏季水疱脱屑，入冬则皮肤开裂。本病多见于成年人，往往是夏季发作或加重，冬季气候干燥时减轻或症状消失，故冬季是治疗手足癣的最佳时机。
另外，由于手足癣可通过接触传染，因此患者应分开使用脸盆、脚盆、毛巾、拖鞋等物品，避免重复感染。直到皮损恢复正常后，还要坚持用药1～2周。
预防措施
手足癣多来自于搔抓足癣,股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延.手癣的病原菌以红色毛癣菌为主预防手癣，在日常生活中应注意手部卫生，接触足癣后要勤洗手，同时用药物治疗足癣，杜绝病源。
措施一：平时要讲究个人卫生，不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥；
措施二：手足多汗和损伤，往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，如果是患者少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出,给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境；
措施三：晚上洗脚或洗澡后，要揩干趾缝间的水分，扑上消毒撒布粉（薄荷脑0.1克，麝香草酚碘化物2克，硬脂酸锌4克，碳酸镁2克，硼酸15克，滑石粉加至100克），目的在于尽量保持各趾间的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。
措施四：鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方，应严格执行消毒管理制度。
手足癣应该做哪些检查
手癣辅助检验： 刮取鳞屑，挑取疱液加10%koH镜检，可见分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。
手足癣的护理
手足癣由霉菌感染，有传染性，多发生在指、趾间和手掌、脚掌上，有时也会蔓延到手背、脚背上。
在指、趾缝间及手、脚掌等处多汗潮湿的地方，发病率较高。
脚癣也叫脚气，初起时多为针尖大小的水泡，水泡不断生出，一阵阵搔痒，抓破后可有小量透明渗出液，数天后脱皮，脱皮后几天后复再起水泡，夜晚痒得更厉害。有时手掌有小块脱皮，又叫鹅掌疯。
手脚癣部都比较顽固，传染性比较强，必须彻底治疗。
一般干型的可涂用脚气药水，湿型的涂用脚气灵药膏，每日早晚各用一次，用药膏的，晚上可穿上干净袜子,以免污染被褥。
刺痒厉害时，不要用手抓，可以按揉止痒，要坚持上药约一个月，直到局部不再脱皮为此。第二年天气转暖时，如发现患处有水疱和脱皮时，需再涂上述药物2-4周，可把小水疱用消毒过的针刺破再涂药，效果更好。
如发现有糜烂或感染应去医院治疗。平时注意保持皮肤干燥卫生，每晚洗脚，袜子每天或隔天洗换，不要用手抓脚，鞋子保持干燥，可以经常在日光下暴晒通风，最好不穿胶鞋。
此外，不用公共浴巾、拖鞋等都是预防脚癣的措施。
手足癣的传染性
手足癣是一种皮肤传染病，为致病性皮肤丝状真菌感染所引起。它和其他传染病的传播规律一样，也是有三个基本环节：传染源(患者及带菌者);传染途径(直接接触与间接接触);易感者(易思手足癣的人群)。 ‘ 患手足癣和其他皮肤癣的人与宠物(猫、狗等)，是传染手足癣的病源。人与人、动物与动物、人与动物的密切直接接触，如果其中有癣病患者，必然携带有致病癣菌，这种密切接触，即可互相传染，一传十.十传百，使手足癣传播开来。这种直接接触，包括社交场合的握手，夫妻间的脚贴脚，搂抱与抚摸猫、狗，自己用手搔抓患处后接触其他部位皮肤等，均可导致感染。
除了直接传染之外，还有间接传染。例如到公共浴池，穿用公共拖鞋、浴巾、族脚巾或使用宾馆、招待所的洗脚盆、公用毛巾、拖鞋等;还有的是穿用息有足癣者的鞋袜及内衣等受到传染。
易感者，是指特别容易忌足癣的人，如不爱洗手、洗脚、洗澡，又不勤洗换袜子，爱穿透气不好的球鞋、胶底鞋，常用手抠脚、在患处抓痒和因工作需要常戴厚手套、穿胶鞋和长简靴者，均容易患足癣。
手足癣及其注意事项
由致病性丝状真菌感染引起，足癣较手癣更为常见。临床可分为角化型、水疱型、丘疹鳞型、间擦型和体癣型等数种，也可混合出现。本病有传染倾向，其发生与密切接触患者的手足部位和用品，如拖鞋、浴盆、拭脚布等有很大关系。手癣又常由患者自身足癣传染而来。
手足癣的鉴别诊断
根据典型的临床表现，诊断不难。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别，真菌检查常有助于明确诊断。
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
