跖疣
INTRODUCE
跖疣zhí yóu (verruca plantaris)是发生在足底部的寻常疣。发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物，称跖疣多由人类乳头瘤病毒所引起，是寻常疣的一种。跖疣是发生于足底的赘生物。古医籍有称之为牛程蹇。本病西医称为跖疣。
跖疣，它是由于病毒感染引起的，可以通过皮肤的微小破损自身接种传染，从而越来越多。由于足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接种传染；并且由于摩擦表面有很厚的角质层，给治疗带来困难，很难一次根治。
跖疣症状
1.有明显触压痛；
2.皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质层，可见疏松角质软芯；
3.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。
跖疣病理
跖疣的发病机理：跖疣的发病机理是人类乳头瘤病毒（HPV）所引起的。是寻常疣的一种。通过直接接触传染所致（亦有自身接触），外伤和细胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人类乳头瘤病毒可以通过皮肤的细小破损而直接接种并传染，因此皮损越来越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，从而加重病情，使治疗起来难度加大。
临床诊断
一、病因：HPV-1.3.4型引起，与压迫、摩擦、外伤、多汗有关
二、好发部位：足跟、跖骨头或跖间受压处。
掌疣：发生于手掌的寻常疣。
镶嵌疣(mosaic warts)：
三、有时损害可互相融合为一角质片块皮疹特点：细小发亮丘疹，绿豆大小，表面角化粗糙，灰黄或污灰色，周围境界清楚，绕以增厚的角质环，如用小刀将表面角质刮，表面可见出血点。有时疣表面有微量血液外渗，凝固后呈小黑点。
四、自觉症状：常伴触压疼。
五、病程：病程慢性，1-2年
六、预后：有自限性，可自行消退。
七、病理改变：与寻常疣基本相同，但整个损害陷入真皮，角质层更厚，广泛的角化不全。空泡化细胞及炎症浸润更明显。
[诊断依据]
1.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处；
2.皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质层，可见疏松角质软芯；
3.局部有明显触压痛。
跖疣治疗
目前的治疗方法有冷冻、激光和外用药物。冷冻需要连续多次，每两周一次。激光容易残留部分，导致复发，因此不首选。如果非常多，可以用水晶膏和思可得等化学制剂来腐蚀局部皮肤，从而治疗。浅层X线放射治疗也有效，但现在很少有医院开展此业务。
一.局部治疗：激光或者冷冻，大部分医院都采用此业务，属于物理治疗，容易复发。
二.手术治疗：用切除的或者腐蚀的方法对跖疣的角质皮层去除，属于物理治疗，容易复发。
三.中药治疗：用木贼，香附等中药煎熬，用来浸泡患处，一般需要一个月的时间。
四.西药治疗：目前还没有专业治疗跖疣的西药药水，一般就涂点抗病毒，杀菌的的皮肤药水，周期长点。
[治疗原则]
1.鸡眼膏外敷或外涂5-Fu软膏、鸡尤泰、疣必治等；
2.浅层X线放疗或针刺治疗。
3.CO2镭射或液氮冷冻治疗。
[专家提示]
跖疣和鸡眼、胼胝不同，系病毒引起，但治疗效果较好。治疗方法和寻常疣类同。
跖疣的辨证分析
跖疣多因风邪搏于肌肤，或因怒动肝火，肝旺血燥，筋脉不荣，以致气血凝滞，加之足底部受压及摩擦，而发生皮疹。本病的治疗一般采用外治法为主，如皮疹数量较多者，可结合辨证治疗。主要的治疗方法是养血平肝、活血通络。
鸡眼与跖疣的区别
跖疣和鸡眼都是发生于足部的皮肤病。临床比较常见多发生于成人。
病因不同：跖疣为人类乳头瘤病毒感染跖部皮肤黏膜引起发病，属于病毒性皮肤病；鸡眼是由于长期机械刺激引起角质层增生引起发病，属于物理性皮肤病。
发病部位不同：跖疣只发生于足跖部；鸡眼多发生于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也可见于吐背及足跟，偶见于手部。
跖疣的发病机理：跖疣的发病机理是人类乳头瘤病毒（HPV）所引起的。是寻常疣的一种。通过直接接触传染所致（亦有自身接触），外伤和细胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人类乳头瘤病毒可以通过皮肤的细小破损而直接接种并传染，因此皮损越来越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，从而加重病情，使治疗起来难度加大。
