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为什么说慢性荨麻疹难治?应该如何治疗?

2020-06-06  
为什么说慢性荨麻疹难治?应该如何治疗?阅读
     荨麻疹俗称“发斑”、“风团块”。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒,可伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作,持续时间>6周。小编认为,慢性荨麻疹仅仅是指慢性的荨麻疹,发病持续时间较长而已,不是指一种特殊疾病。慢性荨麻疹一般包括慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹。慢性自发性荨麻疹,有其特殊的发病机制,是慢性的荨麻疹常见类型。
 

 
    荨麻疹的发病机制较为复杂,一般认为肥大细胞是荨麻疹发病中关键的效应细胞,通过免疫和非免疫机制被诱导活化。抗组胺药,即常说的抗过敏药,能选择性地拮抗组胺H1受体,少数还有稳定肥大细胞膜和抗炎作用。然而这些药物不能消除或减少肥大细胞,一旦药效没有,慢性荨麻疹停药易复发。用多种手段对患者开展过敏原检查,然而其阳性结果与患者的发病很难符合,支持变应原在其发病中的作用是有限的。嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、B细胞和T细胞的参与使荨麻疹的炎症反应更加复杂,凝血系统异常激活也被认为参与荨麻疹发病。发病机制太复杂,认识有限,治疗慢性荨麻疹也就麻烦,方法很多,疗效不一定好。
 
    急性荨麻疹的治疗:去除病因,治疗上首选第二代非镇静抗组胺药,常用的第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、依巴斯汀、咪唑斯汀等。在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时,可选择糖皮质激素。
 
    慢性性荨麻疹的一线治疗:首选第二代非镇静抗组胺药,治疗有效后逐渐减少剂量,以达到有效控制风团发作为标准,以最小的剂量维持治疗。慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月,必要时可延长至3—6个月,或更长时间。二线治疗:第二代抗组胺药常规剂量使用1—2周后不能有效控制症状时,考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异,可更换抗组胺药品种,或联合其他第二代抗组胺药以提高抗炎作用,或联合第一代抗组胺药睡前服用以延长患者睡眠时间。
 
    建议初发者、严重者、经久不愈者还是及时到医院诊治。
 
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