黄褐斑，这一常见于颜面部的色素增加性皮肤问题，其发生机制日益受到关注，尤其是与皮肤屏障功能受损之间的紧密联系。以下是黄褐斑患者皮肤屏障发生的主要改变：
屏障功能减弱：研究显示，黄褐斑患者皮损区域的经表皮水分流失（TEWL）值显著高于健康皮肤，这意味着皮肤保水能力下降，屏障功能受到损害。同时，皮损处角质层明显变薄，屏障自我修复的速度也显著放缓，进一步加剧了屏障功能的弱化。
水分与脂质失衡：黄褐斑皮损区域的角质层含水量减少，而经皮水流失增加，这直接导致了面部肌肤的干燥状态。这种水分与脂质的失衡不仅影响皮肤的外观，也加剧了色素沉着的程度。
细胞结构与功能异常：在黄褐斑皮损处，角质形成细胞表现出过度增生但分化受抑制的现象，细胞老化加速。此外，与皮肤屏障功能密切相关的丝聚合蛋白、兜甲蛋白、内披蛋白等蛋白质的表达水平降低，这些变化共同揭示了皮肤屏障结构的受损。
基底膜损伤与黑素沉着：黄褐斑患者的皮损处基底膜也遭受损伤，这种损伤不仅促进了黑色素的沉着，还使得黑素细胞更容易向真皮层迁移。一旦进入真皮层，黑素细胞变得更加活跃，黑素合成显著增加，进一步加剧了色斑的形成。
光学效应与微循环障碍：从光学角度来看，皮肤屏障的受损和TEWL的增加会导致光线在皮肤表面的反射发生变化，使得肤色显得暗沉。同时，皮肤微循环的障碍也会影响肤色、皮温、细胞代谢以及水分和营养物质的转运，局部血管内血液瘀滞和还原血红蛋白的沉积可能也是黄褐斑发病的重要血管因素。
菏泽惠泽皮肤专科医院专家提醒，黄褐斑患者的皮肤屏障在多个层面均发生了显著改变，这些改变不仅影响了皮肤的正常生理功能，也直接参与了黄褐斑的发生与发展过程。因此，在治疗黄褐斑时，修复和强化皮肤屏障功能应被视为一个重要的治疗方向。
