痤疮炎症可能延伸至真皮层，若不及时治疗，当炎症范围扩大且深入到深层真皮时，创伤愈合机制会被激活，从而可能产生瘢痕。痤疮瘢痕的产生与多种因素有关，包括遗传、炎症反应以及痤疮的治疗情况等。
部分患者的基因与重度痤疮和瘢痕的产生有紧密关联，特别是结节囊肿型痤疮几乎都会留下瘢痕。因此，找到这些与重度痤疮相关的基因可能有助于预防其发生。
炎症反应是痤疮瘢痕产生的重要因素，过度的免疫反应在组织修复过程中可能造成瘢痕。对于瘢痕倾向者，特异性免疫反应在皮损消退期显著增强，因此早期局部的抗感染治疗可能有助于预防瘢痕形成。
Ⅲ型痤疮丙酸杆菌与重度痤疮炎症反应和痤疮瘢痕的形成关系密切。这种细菌通过调节基质金属蛋白酶的表达参与痤疮瘢痕的产生。
此外，痤疮瘢痕的产生还与治疗时机和治疗规范性有关。炎症是导致痤疮瘢痕产生的最重要原因，而治疗剂量不足或疗程过短都可能导致炎症未得到有效控制，进而产生瘢痕。因此，早期、规范的治疗对于减少瘢痕尤为重要。同时，患者应避免自行挑除、挤压痤疮，以免增加炎症和促进瘢痕的形成。
